女性的子宫圆韧带,在解剖学上相当于男性的精索,由平滑肌和结缔组织构成,对于维持子宫前倾的位置有重要作用。因其伴行静脉的迂曲扩张而形成子宫圆韧带静脉曲张。 子宫圆韧带静脉曲张多见于孕中后期,常因腹股沟区包块就诊,临床较易误诊为腹股沟疝。其发病机制为妊娠晚期孕妇体内血容量增加,静脉承受压力增大;子宫明显增大,压迫下腔静脉,静脉承受负荷进一步增大;晚孕期孕激素水平增高,由于孕激素受体存在于圆韧带静脉内,使其张力明显降低。 超声检查时于腹股沟区可见无回声区,边界清,形态尚规则,内可见多条细线状高回声交叉排列呈网格状。站立位检查发现包块增大,CDFI:包块内见丰富血流信号,乏氏呼吸后血流信号增多PW:测得静脉血流频谱。子宫圆韧带静脉曲张多见于孕中后期,较易误诊为腹股沟疝,腹股沟超声是其确诊的最佳方法。但要注意和腹股沟疝、大隐静脉曲张、淋巴结肿大及假性动脉瘤相鉴别。
第一次产检:检查时间和检查项目:6~8周,做超声检查,确定孕囊位置,个数,排除宫外孕;检查胎心胎芽;需要注意:第一次检查需要喝水憋尿,建议带上自己的水杯。一般在孕50天左右可以看到胎心,太早去检查,也有可能需要复查。第二次产检:检查时间和检查项目:12周,超声检查,建档,做基本的问诊,检查体重、血压、胎心、子宫大小、血常规、尿常规、心电图、盆骨测量等。孕妈是高龄或有过流产史,需要加查孕酮、HCG水平。需要注意:抽血化验需要空腹检查,建议在检查前带上一些食物和水,避免饿肚子。第三次产检:检查时间和检查项目:11-16周,做早期唐氏筛查(母体血清检查+NT检查),确定孕妈生出唐氏宝宝的危险性;11-14周是做NT的最佳时间,最好预约在12周的1-6天,超过14周,就不建议去做NT了。需要注意:准妈妈年龄超过35周岁,建议在16-18周做检查,在风险比较高的情况下,一般医生会建议直接做羊膜穿刺,或者做无创DNA检查;血清检查需要空腹。要是准妈妈只选择做NT检查,就不需要空腹,因为NT是通过腹部B超的方式做的。第四次产检:检查时间和检查项目:17-20周,中期唐氏症筛查(主要检查母体血清);需要注意:需要空腹抽血,建议去医院前带上一些食物。第五次产检:检查时间和检查项目:24~28周,大排畸检查(四维彩超),糖筛(妊娠期糖尿病检查);大排畸检查,重点检查胎宝宝的发育情况,是否有畸形等等;糖筛主要检查准妈妈是否患有妊娠期糖尿病。需要注意:做四维彩超,最少要提前2个月预约,避免因为长时间排队,而错过最佳检查时间。做糖筛检查,晚上8点钟之后就不能再吃东西了,需要空腹12小时,喝完糖水后,一个小时需要抽血,注意把控好时间。去医院前,记得带上食物。第六次孕检:检查时间和检查项目:29~32周,妊娠高血压综合征筛查,检查血常规、尿常规、肝肾功能、心电图、胎心监护等等。需要注意:建议穿宽松的衣服,需要空腹检查,去医院前,要记得带上食物,避免挨饿。第七次产检:检查时间和检查项目:33-37周,超声检查、胎心监护。从36周开始,就会检查胎宝宝的方位、大小和羊水情况、测量骨盆,从而决定分娩方式。第八次产检:检查时间和检查项目:38-42周,超声检查,胎心监护,了解羊水和胎宝宝在子宫的情况,评估宫颈条件。超过41周,宝宝还很淡定,准妈妈就需要考虑住院催产了。例行检查:检查时间和检查项目:检查体重、血常规、尿常规、宫高、腹围、胎心、血压等等。一般准妈妈从28周开始,就需要2周去做一次例行检查,从37周开始,就需要1周检查一次。不过每个医院的规定都不同,每个准妈妈的体质也有差异,例行检查的时间也会有所区别。
有孕妈妈咨询孕期需要做几次超声检查,我们推荐孕期至少行5—6次超声检查,具体检查的时间如下: (1)孕早期:第一次检查应在孕45天左右,明确妊娠囊的位置,是在宫内还是宫外,以及与子宫瘢痕的位置关系。 (2)“NT”检查期:孕11-13+6周,确定孕周,做“NT”检测。 (3)孕中期:孕20-24周,俗称“大排畸”,进行胎儿系统筛查。 (4)孕晚期:孕28-32周,俗称“小排畸”,筛查迟发的畸形。 (5)孕36周:检测胎盘位置等异常情况。 (6)分娩前一周内,了解胎儿、胎盘、羊水、脐血流等情况,为产科医生制定个体化的分娩计划提供依据。 除此之外根据孕妇和胎儿的具体情况可酌情增加检查次数。
CRL(cm)顶臀径+ 6.5 =孕龄(周)。 妊娠龄(天)=CRL(mm)+ 42 (适用于孕 7 周-12 周)
NT选在孕11~13周+6天进行,11周之前宝宝太小了,很难作出准确的测量,而过了14周,过多的液体可能被宝宝正在发育的淋巴系统吸收,影响结果的判断。 NT厚度与染色体异常的关系密切,NT异常者有10%合并染色体异常,主要为染色体非整倍体异常,包括2l-三体、18-三体和x单体(45,X0),另外还有13-三体、15-三体、三倍体等。NT的增加还与非染色体异常的严重畸形及罕见综合征有关,约80%~90%的NT异常胎儿是一过性病变,最后结果正常。建议各位准妈妈在早孕期及中孕初期常规检查胎儿颈项部透明层厚度,结合NT进行早期的唐氏筛查,此二项联合筛查不仅可筛选染色体异常,也可筛选心血管畸形等。
孕期超声检查前必看 作者:张丽莎 自贡市妇幼保健院 超声医学科 主治医师 工作中总会遇到很多关于病人对超声的疑问,下面我先选择部分解答,将来有机会再陆续解答更多疑问,希望对准妈妈准爸爸们有帮助。 患者:孕妇做多了B超对胎儿有没得影响哦?是不是有辐射哦? 医生:首先科普一下,超声是一门声学,是与X光片之类的光学不同的学科,它是由声音传导到某些物质后形成回声,仪器再接收不同的回声通过计算机处理形成的图像。超声检查,作为一种无创性的产前诊断技术,以其简便、诊断迅速、可重复等优点广泛应用于临床。目前,已趋向普便化、早期化、多次化。孕妇到医院做产检,必不可少都要做超声检查。超声检查可以确定孕周,诊断胎儿结构畸形,监测胎儿宫内发育情况等。随着超声检查的广泛应用,超声检查的安全性也受到大家关注。 超声在人体组织中的作用机制分为热效应和机械效应两大类。热指数和机械指数被纳入超声安全标准,超声检查的声输出也有相应的安全指标。现在使用的彩色多普勒超声诊断仪,所设定的相应参数都未查到引起有害生物学效应的报道。 患者:那我孕期应该做几次超声检查呢? 医生:孕期需要做超声检查的次数 (不包括特殊情况:多胎妊娠,前置胎盘,宫内窘迫等)结合目前我科超声检查的情况,整个孕期需要做的超声检查如下: 1.孕7周左右(确定是否为宫内妊娠,有无胎心) 2.孕11-13 6周(测量NT值) 3.孕14-20周(确定孕周和I级检查) 4.孕22-24周(系统超声检查,胎儿心脏超声检查,筛查胎儿结构畸形。若因胎儿体位不佳或孕妇腹壁较厚,必要时28周复查) 5.孕30-32周(监测胎儿生长发育状况,筛查晚发胎儿畸形) 6.孕37-38周(评估胎儿大小,羊水胎盘的情况。) 7.临产前根据医生需要进行相应的超声检查。 患者:那是不是做彩超什么胎儿畸形都能发现? 医生:就目前的发展来看,虽然超声能发现大部分畸形,但是不能检查出所有的畸形。产科超声检查受孕妇腹壁脂肪厚度、腹壁瘢痕、胎儿的孕周、胎位、羊水、胎盘等诸多因素影响(想想超声的原理就明白了,如果我同样频率的声音说话,你在这间屋能听清楚,但是你到隔壁能听清楚吗!),所以它不能显示胎儿身体的所有结构,如皮肤软组织、手指、脚趾、是不是双眼皮,有没有胎记等,所以不是所有畸形都能筛查出。 患者:我明明缴的彩超的钱,怎么是黑白的? 医生:请大家稍安勿躁,彩超的原名叫“彩色多普勒超声”,它是在二维图像的基础上利用多普勒原理显示内脏或心血管的血流情况,所以我们通常都是先启用二维图像检查,在有必要时就会启用彩色多普勒模式辅助诊断,而我们医院门诊所用的都是彩超检查仪。 孕期超声必看本文系张丽莎医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
1、妊娠早期、中期、晚期是如何划分的? 将末次月经第1天至第12周6天(也就是大约怀孕3个月内)的时期称为妊娠早期;孕13周至孕27周6天(也就是怀孕3个月至怀孕6个半月左右)的时期称为妊娠中期;孕28周至足月的时期称为妊娠晚期。2、妊娠早期适合做超声检查吗?能检查出什么内容? 妊娠早期是可以做超声检查的,但是不建议频繁检查,不建议做复杂的检查,因为早期妊娠时期的胚胎比较脆弱,可以承受必要的检查,但应当避免娱乐性的超声检查,如三维、四维检查。 妊娠早期的主要检查内容包括: 一、确定是否宫内妊娠。有经验的医师不仅会扫查子宫,观察宫腔内孕囊情况,还会扫查子宫两侧的附件区,以排除宫外孕的可能,观察盆腔内是否有积液(出血)。 二、观察妊娠囊的大小,是否存活。三、11-14周观察NT(颈项透明层厚度),判断有无异常。NT正常情况下小于3mm。当胎儿有染色体异常或者严重心脏结构异常时,可以造成胎儿淋巴系统回流障碍,从而引起胎儿颈部皮下水肿,引起NT增厚。建议高龄产妇、曾多次发生胚胎停育的孕妇、以往生育过异常胎儿的孕妇、糖尿病孕妇、染色体异常的孕妇,以及孕早期有感染病史的孕妇在11-14周时进行NT检查。上述内容参考 科学技术文献出版社《超声检查答疑》
小儿发育性髋关节发育不良(DDH),是小儿比较常见的先天性畸形之一。在宝宝出生时或在其成长过程中,髋关节不稳定而出现髋臼发育不良、髋关节半脱位、髋关节脱位等情况。 髋关节发育不良有什么表现呢? 宝宝出现双下肢皮纹不对称,包括腹股沟和臀部下方皮肤皱褶的深度、长度、数量不对称;或婴幼儿屈髋屈膝时,其双膝高度不相等;髋关节外展时有弹响声或者髋关节外展受限或不对称。 什么原因会造成宝宝髋关节发育不良? 临床中,女孩出现髋关节发育不良的情况要比男孩多。到底是什么原因会造成婴幼儿髋关节发育不良呢?遗传、孕期胎位不正以及出生后不良的包裹方式,如双腿捆绑,都有可能导致该病。 小儿髋关节超声检查 为什么要早期做小儿髋关节筛查? 髋关节发育不良的诊治在于“早”,早发现,早干预,早治疗,早康复。6个月以下的婴幼儿过正确的治疗方法完全可以恢复到正常,1岁以前只需通过关节锻炼操、按摩、佩戴支具等方式就可完全治愈。 如何预防宝宝髋关节脱位? 对于襁褓中的孩子建议不要捆绑孩子的下肢,孩子的肢体顺其自然就好,家长可采用背带背小孩的方式,即让婴儿伏于母亲背上,使其双下肢自然弯曲,髋关节屈曲、外展、外旋,这种姿势是维持髋关节稳定的最佳状态。三角形的尿布兜也可以让髋关节处于最佳状态,有助于预防髋关节脱位。